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“吳主任，你看我這甲狀腺結節已經4厘米了，能明顯看出脖子上有個凸起，開刀手術脖子得留疤，聽說現在不開刀就可以治療結節？”42歲的徐女士在不久前的體檢中發現自己甲狀腺長了腫塊，徐女士有些擔憂，來到九江市第三人民醫院就診，慕名找到血管外科主任、外八科副主任吳衛東。
入院后，吳主任聯合超聲科的同事為徐女士精心設計了甲狀腺結節熱消融手術治療方案，向她耐心講解手術的目的及重要性。徐女士了解到甲狀腺結節熱消融手術在達到與傳統開刀手術相同效果的同時，具有無疤痕、康復快、最大限度保留甲狀腺功能的優點，是安全和可行的手術方法，于是立即同意了手術方案。
在實時超聲影像監視引導下,吳衛東主任將縫衣針大小的“射頻消融針”經皮膚準確地插入到病變組織中，隨著針尖端釋放出的熱量，使細胞的蛋白質發生凝固性壞死。高溫滅活后的結節不再繼續生長，也不會惡變，人體內的免疫系統會對壞死的結節進行吸收，術后皮膚上僅留針眼大的創口。手術進行了20分鐘，徐女士可以自己坐起來，走出手術室。
“謝謝你們，這個手術真是又快又好，不僅沒有留下疤痕，而且三天就出院了，幫我省下了好多費用！”術后徐女士恢復情況良好，康復出院，她和家屬對治療效果都非常滿意。
甲狀腺熱消融技術的三大特點
簡言之，甲狀腺熱消融技術有三大特點：
1.超微創，美觀，術后頸部不留疤痕
2.不破壞正常甲狀腺組織，術后患者不用長期服藥
3.手術時間短、患者不遭罪，手術過程中患者是清醒的
吳衛東主任介紹，傳統外科切除可以治愈甲狀腺結節，但手術中不免損傷部分結構、功能正常的腺體組織，大部分患者術后需要長期服用甲狀腺激素替代類藥物，且術后瘢痕較大，給不少愛美患者帶來苦惱。
超聲介入技術只對結節進行消融，不傷害周邊正常甲狀腺組織，所以遠期甲狀腺功能不受影響，無需長期服藥或反復化驗。
手術無須全身麻醉，可一次性對多個結節同時治療，多次治療也不增加手術風險，對那些壓迫氣管、神經或影響美觀的較大結節，可達到與手術同樣的效果。
哪些甲狀腺疾病可做熱消融治療？
吳衛東主任介紹，甲狀腺良性結節和部分甲狀腺癌的患者，都可以做熱消融技術。
良性結節中，單發結節2厘米以上，多發結節1.5厘米以上都可以嘗試。但有兩種結節除外，一種是被鈣化灶覆蓋掉的結節，射頻針無法插入結節中故無法消融，這部分患者數量不多；還有一種是純囊性的結節，治療時把囊內液體抽出并打入硬化劑即可，也無需做消融治療。
此外，甲狀腺癌中的三種情況，也可以做消融治療：第一種是低風險的微小乳頭狀癌，治療效果特別好；第二種是甲狀腺腫瘤過大無法手術者，可以利用消融技術做姑息治療；第三種是既往做過頸擴清的手術的患者，頸部若有少于三顆轉移的淋巴結，也可以通過該技術進行微創治療。
近年來，國內外多項指南還推薦將射頻消融技術用于低風險的甲狀腺乳頭狀癌的治療中。吳衛東主任介紹，“甲狀腺腫瘤中絕大多數是微小乳頭狀癌，其增長及轉移常常需要十幾年或幾十年，屬于低危險的“懶癌”。若為此切掉甲狀腺，繼而終身服藥實在可惜”。
超聲引導下熱消融治療有著微創、有效、美觀、安全的特點，在有效治療腫瘤的同時，最大程度保留患者臟器功能，最大限度保護患者免疫功能，最大可能地保障患者生活質量。這是腫瘤治療最高要求和理念，符合了世界衛生組織對腫瘤治療方式的號召，也是醫患共同追求的目標。
來源：九江市第三人民醫院官微
