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九江市第三人民醫(yī)院泌尿外科雖然起步較晚，但近年來(lái)一直致力于高難度復(fù)雜手術(shù)和新技術(shù)的突破與實(shí)踐，在獨(dú)立成科之前他們就跬步砥礪，將每一臺(tái)手術(shù)做到極致，成科后更是穩(wěn)扎穩(wěn)打，求新求變。只用了三年時(shí)間，從名不見(jiàn)經(jīng)傳到九江及周邊區(qū)域百姓口口稱(chēng)贊，他們憑借過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)理念，贏得了同行和患者的敬重。
危急
30歲小伙子劉某（化名）最近才訂婚，激動(dòng)之余感頭暈、頭痛、心悸不適，剛開(kāi)始以為是欣喜過(guò)頭，偶測(cè)血壓得知竟然高達(dá)190/110mmHg，后口服藥物血壓仍不能有效控制，遂來(lái)九江市第三人民醫(yī)院就診。
入院后完善相關(guān)檢查，行CT檢查提示：左側(cè)腎上腺腫瘤，直徑約4cm，該腫瘤與周?chē)M織粘連，內(nèi)包裹液體，考慮嗜鉻細(xì)胞瘤。手術(shù)切除是最有效的治療方法，而手術(shù)最大的難點(diǎn)則在于術(shù)中血壓劇烈波動(dòng)和手術(shù)切除腫瘤后隨之而來(lái)的腎上腺危象。
“嗜鉻細(xì)胞瘤具有神經(jīng)內(nèi)分泌功能，可分泌大量的兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)，引起血壓劇烈的升高。術(shù)中觸碰、剌激腫瘤，可引起腫瘤異常分泌，導(dǎo)致術(shù)中血壓迅速上升；當(dāng)瘤體切除，腫瘤分泌停止，血壓又會(huì)迅速降低，這類(lèi)病人的血壓就像坐‘過(guò)山車(chē)’一樣，極容易發(fā)生心腦血管意外，危及生命，如果處理不理想，死亡率極高。”泌尿外科張健平主任介紹道。
泌尿外科張健平主任、張中偉副主任立即組織全科進(jìn)行疑難病例討論，并協(xié)同麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科等多學(xué)科會(huì)診。為了保證術(shù)中循環(huán)功能平穩(wěn)，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)對(duì)治療方案進(jìn)行充分討論，制定了周密的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后診治方案，決定為患者實(shí)施腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)。
為了安全，進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備。仔細(xì)多次的檢查，準(zhǔn)確評(píng)估腫瘤的神經(jīng)內(nèi)分泌功能，囑口服酚芐明擴(kuò)張周?chē)?0天，術(shù)前3天充分補(bǔ)液、補(bǔ)充血漿。
手術(shù)
經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前檢查和術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)如期進(jìn)行。張中偉副主任醫(yī)師、殷學(xué)啟主治醫(yī)師憑借嫻熟的手術(shù)技術(shù)以及豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在麻醉科董桃花主任醫(yī)師和手術(shù)室的密切配合下，仔細(xì)分離、切割、止血、精細(xì)解剖，有條不紊地為患者實(shí)施手術(shù)。與術(shù)前預(yù)料的一樣，患者腫瘤與周?chē)M織粘連緊密，分離過(guò)程中，患者出現(xiàn)血壓驟然升高，收縮壓最高突破220mmHg，董桃花主任醫(yī)師全程監(jiān)控、微調(diào)，成功化解危險(xiǎn)。通力協(xié)作下，僅用時(shí)40分鐘，成功切除腫瘤。
術(shù)后經(jīng)過(guò)精心治療和護(hù)理，劉某血壓心律恢復(fù)正常，相關(guān)癥狀也一并消失，現(xiàn)已康復(fù)出院。
小編手記：
腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)是難度和風(fēng)險(xiǎn)性較高的手術(shù)，曾是上個(gè)世紀(jì)泌尿外科醫(yī)生的手術(shù)禁忌。面對(duì)高難度，高風(fēng)險(xiǎn)的挑戰(zhàn)，九江市第三人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)，勇于擔(dān)當(dāng)、敢打硬仗，正是源于精湛高超的醫(yī)術(shù)，源于精誠(chéng)協(xié)作的精神，更源于敬畏生命、甘于奉獻(xiàn)的醫(yī)者仁心，一次又一次的創(chuàng)造奇跡，為患者生命保駕護(hù)航。
來(lái)源：九江市第三人民醫(yī)院官微
