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模擬定位是放療前的重要環(huán)節(jié)，模擬定位機是腫瘤放射治療中制定放療計劃的關(guān)鍵設(shè)備之一。該設(shè)備配置有實時呼吸門控、四維移動激光燈、放療專用碳纖維無金屬平板床等，具有4D-CT采集功能。它杰出的工作能力，既能實現(xiàn)放療四維精準(zhǔn)定位的要求，還能承擔(dān)全身主要器官臨床影像診斷、CT引導(dǎo)下穿刺、放射性粒子植入等重任，將為腫瘤患者的檢查治療提供"全面精準(zhǔn)的定位"服務(wù)。飛利浦大孔徑CT模擬定位機主要特點如下：
      1. 大孔徑。該機器可以提供85厘米的超大孔徑，能滿足所有放療定位的各種特殊掃描體位要求，60厘米的真實掃描視野，對各種體位進行完整采集。檢查床定位精度達±0.25毫米，床面定位索引允許擺位系統(tǒng)根據(jù)治療計劃指定的位置進行鎖定，為放療定位提供了可靠的精度。
      2.專用碳纖維平板床面。與診斷CT凹形床面不同，該機器配有專用碳纖維平板床面，保證了模擬定位掃描與治療體位的一致性，為放療定位提供了可靠精度；且碳纖維材料對掃描圖像影響極小。
      3.4D-CT采集（呼吸門控）功能。該機器具有先進的4D-CT定位功能，并提供了基于時相和幅值的后處理重建方式，用以評估腫瘤目標(biāo)和器官的運動，大大減少由于患者呼吸、心跳帶來的誤差，可以更好地實現(xiàn)增加腫瘤組織的致死劑量，降低腫瘤周圍正常組織的照射劑量，更好地保護正常組織。

三維后裝近距離治療，是先將施源器(硬管狀、軟管狀或針狀)放置于接近腫瘤的人體天然腔、管道內(nèi)（如宮腔、陰道、直腸、支氣管、鼻咽腔等）或?qū)⒖招踞樄苤踩肓鲶w，然后進行CT或核磁共振掃描獲得圖像資料，再經(jīng)圖像傳輸系統(tǒng)傳入治療計劃系統(tǒng)中，醫(yī)生根據(jù)病情需要確定靶區(qū)范圍，經(jīng)治療計劃系統(tǒng)計算劑量分布，得到滿意結(jié)果后，在有防護屏蔽的條件下啟動開關(guān)，利用計算機系統(tǒng)控制將放射源從貯源罐通過管道自動輸入施源容器或插植針內(nèi)對腫瘤進行放射治療。治療結(jié)束后，放射源自動回到貯源器中。

三維后裝是在CT或核磁共振圖像引導(dǎo)下進行的，具有治療距離短，放射源周圍局部劑量很高，周邊劑量迅速降低，治療時間短的特點。三維近距離放療技術(shù)結(jié)合三維適形放療和近距離放療的優(yōu)勢，客觀地在三維的參考面對腫瘤及周邊危及的器官進行評估，能在有效提高腫瘤局部照射量的同時保護腫瘤周圍正常組織，在患者移動或體內(nèi)腫瘤運動時，放射源與腫瘤的相對位置可保持不變，腫瘤病灶獲得很高的劑量適形度。

10個月前，家住永修縣的周女士（化名）出現(xiàn)陰道流血，隨后出現(xiàn)陰道分泌物增多，以為只是小毛病，沒有重視，也沒有去醫(yī)院檢查。近期，60歲的她再次出現(xiàn)陰道流血增多，伴陰道流液。家人趕忙將其送往九江市三醫(yī)院就診，婦瘤科檢查后發(fā)現(xiàn)宮頸腫物，呈菜花樣外生型。CT檢查提示：子宮頸代謝活性增高的軟組織腫塊，考慮子宮頸癌并累及子宮體及陰道；雙側(cè)盆腔數(shù)個代謝活性增高的淋巴結(jié)考慮淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，基本確認為“宮頸癌Ⅲ期”。　 　“大家對放療的印象是外部照射：一臺大機器對患者的病灶部位發(fā)出射線，就能把腫瘤細胞都殺死了。但是有一些病種，比如宮頸癌，因為子宮有自然的腔室，而且周邊沒有非常重要的敏感器官，做腔內(nèi)治療效果會更好，也就是讓射線從內(nèi)部照射，會達到更好的治療效果。”放射治療中心主任劉力介紹說，如果將直線加速器比喻成“遠焦”，即從遠處殺死腫瘤細胞；三維后裝放療設(shè)備則屬于“近攻”，近距離搏殺腫瘤細胞，現(xiàn)在“長劍”和“匕首”都配齊了。

▲劉力主任指揮三維后裝放療現(xiàn)場

劉力主任帶領(lǐng)放療醫(yī)護人員密切配合，成功將施源器置入患者體內(nèi)。隨后，患者在飛利浦大孔徑CT機下進行模擬定位，放療醫(yī)生對腫瘤進行精準(zhǔn)定位和靶區(qū)勾畫，物理師快速設(shè)計放療計劃。最后患者被推入后裝治療室，在放射治療師的精準(zhǔn)操作下，經(jīng)過10分35秒的治療，成功完成了此次三維后裝放射治療。完成治療后，取出施源器，患者安然返回病房。

時代在發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)和儀器設(shè)備也發(fā)生著日新月異的變化，但九江市第三人民醫(yī)院全心全意為人民健康服務(wù)的責(zé)任理念卻永恒不變。未來，醫(yī)院將持續(xù)加強醫(yī)務(wù)人員對新設(shè)備、新技術(shù)的掌握程度，持續(xù)完善醫(yī)療服務(wù)體系，努力為百姓提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。